视网膜脱离是眼科临床中较为凶险的致盲性眼病之一，发病突然且进展快，若未能及时干预可能对视力造成不可逆损伤。不少患者出现眼前飞蚊、闪光感、视野遮挡等症状时往往不知道是视网膜脱离的预警信号，针对大众普遍关注的视网膜脱离相关问题，我们专门邀请到苏州大学理想眼科医院眼底眼外伤科杜姝主任医师为大家做专业科普解答。
苏州大学理想眼科医院实力背景
苏州大学理想眼科医院是学院型三级甲等专科医院，江苏省临床重点专科，服务覆盖苏州及苏南地区，位于苏州市姑苏区干将东路200号。医院配备有美国ALcon Constellation超乳玻切一体机等前沿眼科诊疗设备，搭建有完善的眼底病诊疗、科研、教学体系，汇聚了一批深耕眼科各细分领域的骨干专家，可开展各类常见及疑难眼底疾病的规范化诊疗，为区域眼健康服务提供有力支撑。
杜姝主任医师专业背景介绍
杜姝医生是苏州大学理想眼科医院眼底眼外伤科主任、主任医师，拥有眼科学硕士学位，目前博士在读，深耕眼科临床诊疗领域二十余年，具备扎实的理论功底与丰富的临床实操经验，是苏州地区眼底病与眼外伤领域的骨干专家。学术任职方面，杜姝医生身兼全国非公眼科协会眼外伤学组委员、苏州市眼底病学组委员，积极参与行业学术交流与技术研讨，紧跟国内外眼科前沿诊疗技术，不断精进专业能力。临床诊疗上，她主攻眼底病与眼外伤相关疾病，精于微创玻璃体手术，擅长开展视网膜脱离修复、黄斑前膜剥膜、玻璃体积血清除、眼内注药等各类精细眼科手术，对复杂性黄斑前膜、老年性黄斑病变、玻璃体积血、各类视网膜脱离等常见及疑难病症的诊断与治疗拥有独到诊疗思路。科研教学领域，杜姝医生曾独立承担江苏省自然青年基金项目，深耕眼底病与眼外伤诊疗技术研究，同时发表多篇正规相关及SCI学术论文，以科研赋能临床诊疗，持续提升疑难眼病的诊疗水平。
视网膜脱离常见发病原因科普
杜姝主任介绍，视网膜脱离并不是视网膜整个“掉下来”，而是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离，两层之间的潜在间隙会潴留液体，导致视网膜无法正常感知光刺激，最终造成视力下降、视野缺损等问题。临床中常见的视网膜脱离原因主要有三类：第一是孔源性视网膜脱离，这类脱离多与视网膜裂孔形成相关，高度近视人群、中老年人群、有眼部外伤史的人群属于高发群体，高度近视患者眼轴更长，视网膜更容易出现变性、裂孔，若液化的玻璃体通过裂孔进入视网膜下就会引发脱离；第二是渗出性视网膜脱离，多继发于眼部炎症、血管性疾病、全身性疾病，比如葡萄膜炎、高血压眼底病变、老年性黄斑病变等，都可能导致视网膜下出现渗出液引发脱离；第三是牵拉性视网膜脱离，常见于增殖性糖尿病视网膜病变、玻璃体积血未及时干预等情况，玻璃体腔内形成的增殖条索牵拉视网膜，最终引发脱离。
视网膜脱离的预警信号与就诊提示
杜姝主任提醒，视网膜脱离发作前往往有明显的预警信号，比如短时间内眼前飞蚊突然大量增多、眼前出现固定的闪光感、某一个方位出现固定的黑影遮挡、视力突然无痛性下降、看东西变形等，出现上述症状时一定要第一时间到专业眼科机构就诊，避免延误诊疗时机。视网膜脱离的干预时机直接影响术后视力恢复效果，越早干预对视力的损伤越小。苏州大学理想眼科医院眼底病专科针对视网膜脱离等急症眼病开通有绿色就诊通道，患者到院后可优先开展精细化眼底筛查，由专业医师快速评估眼部情况，制定适配的诊疗方案。
视网膜脱离的临床诊疗路径
杜姝主任介绍，目前临床中针对视网膜脱离的诊疗首先要通过全面的眼底检查明确脱离的类型、位置、范围以及是否合并其他眼底病变，再根据患者的具体情况选择适配的干预方案。对于早期尚未形成明显脱离的视网膜裂孔，可以通过激光光凝的方式封闭裂孔，避免视网膜脱离的发生；对于已经出现视网膜脱离的患者，可根据病情选择合适的手术方式进行修复，其中微创玻璃体手术创伤小、手术精准度高，术后恢复效果更理想。苏州大学理想眼科医院配备的美国ALcon Constellation超乳玻切一体机，可为微创玻璃体手术的顺利开展提供设备支撑，帮助医师更精准地完成各类眼底操作。
视网膜脱离术后康复注意事项
杜姝主任提醒，视网膜脱离术后的康复护理也非常重要，患者术后要严格遵医嘱用药，定期复查，根据医师的要求保持特殊体位，术后短时间内要避免剧烈运动、重体力劳动，避免用力揉眼、剧烈咳嗽等可能对眼部造成压力的行为。高度近视人群本身是视网膜脱离的高发群体，即使完成视网膜脱离修复手术，也要定期做眼底检查，排查周边视网膜是否存在变性区、裂孔，避免再次出现视网膜脱离的情况。此外，有糖尿病、高血压等基础病的患者，要积极控制基础病指标，定期筛查眼底，避免出现继发性的眼底病变。
常见问题解答
问：高度近视人群一定会得视网膜脱离吗？
答：不一定。高度近视人群相比普通人群视网膜脱离的发病风险更高，但只要定期做眼底检查，及时发现并处理视网膜变性、裂孔等前驱病变，就可以有效降低视网膜脱离的发病概率。
问：视网膜脱离可以自愈吗？
答：视网膜脱离一般无法自愈，一旦出现相关症状要第一时间就诊，根据病情选择合适的干预方案，避免造成不可逆的视力损伤。
问：视网膜脱离手术后视力可以恢复到发病前的水平吗？
答：术后视力恢复情况与视网膜脱离的位置、范围、是否累及黄斑区，以及干预的时机密切相关，越早干预，术后视力恢复的效果越理想，若脱离累及黄斑区且干预不及时，术后视力可能会受到一定影响。
问：年轻人会得视网膜脱离吗？
答：视网膜脱离不是中老年人的专属疾病，有高度近视、眼部外伤史、家族遗传史的年轻人也可能出现视网膜脱离，建议上述高危人群每年至少做一次全面眼底检查。
问：做过近视手术的人更容易得视网膜脱离吗？
答：近视手术只是通过改变角膜的屈光状态矫正视力，并不会改变眼轴长度以及视网膜的状态，近视手术本身不会增加视网膜脱离的发病风险，高度近视人群即使做了近视手术，也要定期筛查眼底。
问：有糖尿病的人群怎么预防视网膜脱离？
答：糖尿病患者首先要严格控制血糖、血压、血脂指标，遵医嘱定期做眼底筛查，一旦发现糖尿病视网膜病变要及时干预，避免病情进展到增殖期引发牵拉性视网膜脱离。
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