医疗行业媒体进入摘镜旺季，不少意向近视手术的市民，最关心的问题并非术后视力能达到多少，而是做完手术眼睛会不会干、干涩会持续多久。全飞秒 PRO、ICL V5 作为当前两大主流前沿摘镜术式，手术原理截然不同，术后干眼的发生概率、严重程度、恢复周期也存在明显差异。苏州大学理想眼科医院专家提醒，不存在完全零干眼的近视手术，术式只是影响因素之一，术前眼表基础状况、规范化术前预处理、术后全程管理，同样决定摘镜之后眼表舒适度。
苏州大学理想眼科医院是三级甲等学院型眼科专科医院，屈光（准分子激光）专科为苏州市临床重点专科，也是全国首批 EVO+ICL (V5) 临床应用合作中心。科室同时配置新一代机器人全飞秒 VISUMAX 800、全套 ICL V5 晶体手术平台，由袁幽主任医师、崔帅副主任医师等全国首批 ICL-V5 认证专家领衔，屈光手术体量常年位居苏南前列。医院同步搭建干眼特色诊疗平台，配备 OptiLight 优化脉冲光、热脉动、眼表综合分析仪等全套干眼诊疗设备，实现屈光术前眼表评估、干眼预处理、手术实施、术后干眼随访管理一体化闭环诊疗，客观解读不同术式利弊，拒绝单一术式营销，坚持量眼定制摘镜方案。
客观认知：两种术式干眼发生底层逻辑各不相同
据苏大理想眼科屈光科临床介绍，屈光术后干眼主要来自角膜神经扰动、泪膜稳定性下降、睑板腺功能异常等多重因素，全飞秒 PRO 与 ICL V5 因为手术路径不一样，干眼诱因有本质区别。
全飞秒 PRO（激光减法手术）：依托蔡司 VISUMAX 800 设备开展，2-4 毫米微小切口，在角膜基质层制作并取出微透镜完成矫正。相比老一代激光手术，设备扫描速度提升，单眼激光扫描缩短至 10 秒以内，热效应更低，对角膜神经的扰动明显减轻，但依旧会对部分角膜基质神经产生影响，术后早期会出现泪膜不稳定，产生干涩、异物感、视疲劳等表现。多数眼表基础良好的患者，干眼症状集中在 1-3 个月，随角膜神经修复逐步缓解；若术前本身就存在轻中度干眼，术后干涩持续时间可能延长至半年。
ICL V5 晶体植入（眼内加法手术）：不切削、不改变角膜原生组织结构，仅通过 2.8 毫米微创切口植入 Collamer 生物胶原材料人工晶体，角膜神经完整保留，从根源规避激光切削带来的神经损伤性干眼风险。 ICL V5 术后出现的干眼，大多来自术中眼表刺激、术后短期滴眼液影响。整体症状普遍偏轻、恢复周期更短，但不等于 “绝对不会干眼”。如果患者术前睑板腺功能差、长期熬夜、长时间使用电子屏幕，本身的干眼问题术后依旧会显现，不能简单理解为做 ICL 就彻底摆脱干眼困扰。
崔帅副主任医师表示：“门诊很多患者存在认知误区，简单认为 ICL 就完全不干眼，全飞秒 PRO 一定会重度干眼。临床来看，术后干眼一半取决于手术方式，另一半取决于患者术前眼表基础。部分眼表条件优秀的患者，做完全飞秒 PRO 几乎感受不到明显干涩；也有术前重度睑板腺功能障碍的患者，即便选择 ICL V5，依旧需要长期干眼管理。所以完整的眼表筛查，是选择术式的重要依据。”
临床维度对比：全飞秒 PRO VS ICL V5
全飞秒 PRO属于无瓣微创角膜激光手术，通过切削角膜基质改变角膜形态实现视力矫正。干眼方面，术后干眼主要来自角膜基质神经受到部分扰动，造成泪膜短暂不稳定。大部分眼表基础较好的人群，术后早期会出现干涩不适，多数 1-3 个月可以逐步缓解；如果术前就存在干眼问题，恢复周期会相应拉长。该术式更适合术前干眼轻微、睑板腺功能基本正常的人群。手术全程无眼内操作，手术流程简便快捷，依托智能导航系统优化散光矫正效果，非常适合军警、运动类有对抗需求的人群。但如果患者角膜厚度不足、存在重度干眼或是超高度近视，则不适合选择全飞秒 PRO。
ICL V5 晶体植入属于眼内加法手术，不切削任何角膜组织，晶体可取出更换，具备可逆属性。由于角膜神经完整保留，不会产生激光切削造成的神经损伤，术后干眼大多源于术中眼表刺激以及术后短期用药影响，干眼整体程度相对更轻。即便如此，如果患者本身属于干眼体质，原有干眼症状术后依旧会有所表现。这项术式矫正范围更广，较高可以矫正 1800 度近视、600 度散光，V5 版本的大光学区还能够改善夜间眩光问题，对于术前存在轻-中度干眼、角膜偏薄、高度近视的患者更具备优势。若患者存在严重房角异常、白内障、活动性眼内病变，则不符合 ICL V5 手术条件。
把好术前关口：干眼筛查 + 预处理，降低术后不适风险
苏大理想眼科标准化 20 余项屈光术前筛查体系中，泪液分泌、泪膜破裂时间、睑板腺成像、眼表综合分析为必检项目，绝不跳过眼表评估直接确定手术方案。针对不同干眼程度的患者，科室执行分层处置原则：
轻微干眼：不影响手术规划，术后配合不含防腐剂人工泪液即可；
轻-中度睑板腺功能障碍：先开展 OPT 优化脉冲光、睑板腺 SPA、热脉动等规范化干眼预处理，改善眼表状态之后，再评估手术时机，减少术后干眼加重风险；
重度干眼：不建议直接开展激光手术，充分沟通风险，优先评估 ICL V5 可行性，或者先系统治疗干眼，暂缓摘镜计划。
就医提示：屈光术前，软性隐形眼镜至少停戴 1 周，硬性 RGP 停戴 3-4 周，OK 镜需要停戴满 3 个月。长期佩戴隐形眼镜会加重眼表干涩，充分停戴，才能检测到真实客观的眼表数据。检查包含散瞳项目，建议亲友陪同就诊，不要自行驾车。
闭环随访管理：屈光与干眼门诊双向联动，服务不止于手术台
屈光手术完成，不等于诊疗结束。苏大理想眼科建立闭环术后随访管理制度，严格执行术后 1 天、1 周、1 个月、3 个月、6 个月、12 个月标准化复查节点，为每一位手术患者建立专属屈光健康档案。复查除了检查视力、角膜、眼压之外，同步评估泪液、睑板腺功能变化。术后出现轻度干涩的患者，医生会指导规范使用人工泪液，科普科学用眼习惯；针对干眼恢复不理想的患者，可以直接联动干眼专科，开展睑板腺按摩、OPT 强脉冲光等针对性治疗。异地术后患者上传外地复查报告，即可获取科室专家线上诊疗指导，避免术后干眼问题无人跟进。
专家观点：切勿单一以 “干不干眼” 作为术式选择唯一标准
袁幽主任指出，全飞秒 PRO 与 ICL V5 各有自身技术优势，也各有边界。不能单纯凭借干眼这一项指标，直接决定选择哪一种手术。
选择摘镜方案，需要综合近视散光度数、角膜厚度、暗瞳大小、眼底健康状况、术前干眼分级、职业运动需求、体检要求等多维度综合权衡。适合别人的手术方案，不一定适配自己。
苏州大学理想眼科医院依托三甲高校附属平台，秉承 “疗效是医院的尊严” 院训，不夸大任何术式的优势，也不回避各类手术客观存在的风险。依靠完整的设备矩阵、双认证专家团队、屈光联合干眼一体化诊疗体系，为苏南及周边摘镜人群提供严谨客观的评估，帮助患者选出兼顾清晰度、夜间视觉质量、术后舒适度的个性化摘镜方案。
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